單挑機(jī)打法技巧_單挑機(jī)的技術(shù)打法

　　丙型肝炎是在全球范圍內(nèi)危害比較嚴(yán)重單挑機(jī)打法技巧的一類疾病單挑機(jī)打法技巧，而我國丙型肝炎患者在其中所占比例最高單挑機(jī)打法技巧，人數(shù)最多。2015年更新的《丙型肝炎防治指南》（以下簡(jiǎn)稱丙肝指南）中的最新數(shù)據(jù)顯示，我國一般人群和高危人群中，HCV感染者約為1000萬例。目前，丙型肝炎的治療在國際上進(jìn)展很好，多數(shù)患者已經(jīng)能夠達(dá)到臨床治愈水平；而在我國，當(dāng)下仍面臨三大挑戰(zhàn)：

　　第一，丙型肝炎的篩查率和治療率低。

　　丙型肝炎在治療方面，目前治療效果很好，治愈率可高達(dá)90%，但接受治療的人群卻較少。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，2013年傳染病報(bào)告例數(shù)為203155，推算診斷率為2%；也就是我國目前僅有2%的丙肝患者接受治療，可謂“冰山一角”。

　　第二，丙型肝炎的治療不規(guī)范。

　　部分地區(qū)，由于存在用藥不規(guī)范的問題，如用藥療程不足、對(duì)副作用的處理不及時(shí)、未根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療，以致患者治療效果不佳或停藥后復(fù)發(fā)。因此，加強(qiáng)丙型肝炎治療的規(guī)范性是我國目前面臨的第二個(gè)重大挑戰(zhàn)。此外，目前國際上已有部分抗丙型肝炎的小分子藥物，即直接抗病毒藥物（DAAs）上市，且治療效果很好，但我國尚未有類似藥物獲得批準(zhǔn)用于臨床。在這種情況下，如何規(guī)范DAAs的購買和治療，是迫切需要解決的問題。為此，新版丙肝指南中，特別介紹了DAAs，并對(duì)其治療原則和方案給予了推薦意見。

　　第三，抗病毒藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)性不高。

　　在我國很多地區(qū)，干擾素和利巴韋林還未被納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，或者被報(bào)銷的比例很低，以致很多患者在確診后未積極接受抗丙型肝炎病毒（HCV）治療。此外，部分療效較好的藥物，如DAAs還未在我國上市，且這些藥物在國外非常昂貴，周邊某些地區(qū)雖然比較便宜，但是未來在我國上市后的價(jià)格如何，尚不確定。因此，提高抗病毒藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)性是我國目前面臨的第三個(gè)重大挑戰(zhàn)。

　　華西醫(yī)科大學(xué)唐紅教授指出：

　　“為達(dá)到疾病的早期診斷、早期規(guī)范治療、可負(fù)擔(dān)性治療，提高丙型肝炎患者的治愈率，使更多患者獲益，未來我們還需要做很多工作?！?/p>

　　DAAs國外購，需規(guī)范治療和隨訪，切勿自行用藥

　　從國際性研究及臨床應(yīng)用報(bào)道看，DAAs的療效好是毋庸置疑的，特別是無干擾素治療方案，不僅療程短，而且副作用少；DAAs治療也適用于部分特殊人群，如肝硬化患者、干擾素治療禁忌證患者、肝移植患者、腎移植患者，這樣更多患者可以從中獲益。一些國際性指南，包括WHO指南、美國和歐洲的指南都推薦丙型肝炎患者接受DAAs治療。

　　雖然DAAs還未在我國上市，但是我國也正在進(jìn)行相關(guān)藥物的臨床研究，不久以后，這些藥物也會(huì)在我國上市。對(duì)于從中國大陸以外的國家或地區(qū)購買DAAs的患者，最大的問題是需要規(guī)范化用藥，而不是患者自行用藥，例如索非布韋，單用很容易產(chǎn)生耐藥，給后續(xù)治療帶來負(fù)面影響。

　　醫(yī)生要告知準(zhǔn)備購買DAAs的患者，雖然國際上有關(guān)于DAAs的推薦治療方案，但是還是應(yīng)向?qū)？漆t(yī)生尋求規(guī)范化的治療和規(guī)范化的隨訪。在治療過程中，需根據(jù)HCV基因型不同、是否有肝硬化及疾病進(jìn)展等情況，采用不同的治療方案；密切監(jiān)測(cè)療效、監(jiān)測(cè)副作用，特別是對(duì)于合并其他疾?。òǜ闻K疾病以外疾病）的患者，因?yàn)榭赡苄枰瑫r(shí)服用多種藥物，所以需要監(jiān)測(cè)藥物之間的相互作用以及可能產(chǎn)生的副作用，這樣患者既能獲得好的療效，同時(shí)也能規(guī)避治療風(fēng)險(xiǎn)。另外，患者應(yīng)從正規(guī)渠道購買DAAs，避免盲目跟風(fēng)。

　　今年在更新丙肝指南過程中，專家組經(jīng)過充分討論后認(rèn)為DAAs的療效毋庸置疑，且鑒于患者可以從中國大陸以外的國家或地區(qū)購買DAAs，故將DAAs治療的適應(yīng)證、推薦意見等寫入新版丙肝指南。臨床醫(yī)生們可以參考新版丙肝指南中的使用原則和規(guī)范，為患者進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)。

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